術(shù)前傳染病篩查是指對(duì)臨床上常見(jiàn)的、危害性較大的、經(jīng)血或體液傳播的四種傳染病毒包括乙肝病毒(HBV) 、丙肝病毒(HCV) 、人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV) 、梅毒螺旋體(TP)，進(jìn)行病原體標(biāo)志物抗體或核酸的檢測(cè)。
術(shù)前傳染病篩查意義重大
對(duì)于患者進(jìn)行機(jī)會(huì)性的傳染病篩查，可以盡早地發(fā)現(xiàn)感染者，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的治療，減輕病人疾病負(fù)擔(dān)。同時(shí)對(duì)傳播途徑進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防病毒的母嬰傳播、血液傳播和體液傳播。如乙肝患者在分娩過(guò)程中約1/3傳染給新生兒或日后的密切接觸而造成嬰兒的感染，器械消毒不嚴(yán)格可使血液透析、胃鏡、支氣管鏡、手術(shù)等患者乙肝和丙肝病毒感染率明顯高于正常人群，同時(shí)牙科患者中肝炎傳染率也高于正常人群，這可能是由于傳染病患者口腔黏膜、血液、唾液污染器械而造成醫(yī)源性交叉感染等。對(duì)篩查出的陽(yáng)性患者加強(qiáng)管理，也是防范醫(yī)療過(guò)程中的交叉感染的必須要求，許多患者自身免疫功能低下，很容易受到新的感染，對(duì)陽(yáng)性患者應(yīng)在隔離病房管理，預(yù)防和避免院內(nèi)交叉感染。因此提前篩查出病毒攜帶者對(duì)防止疾病的蔓延與院內(nèi)交叉感染至關(guān)重要！
醫(yī)務(wù)工作者每天可能接觸患者及患者的體液、血液、分泌物等，特別在進(jìn)行外科手術(shù)、注射、穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器械時(shí)常有被銳器損傷情況，被損傷或暴露的皮膚黏膜接觸到污物時(shí)完全有可能被感染。一項(xiàng)橫跨全國(guó)13個(gè)省份158所醫(yī)院的《中國(guó)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護(hù)及安全注射總結(jié)與展望》問(wèn)卷調(diào)查顯示，在調(diào)查的11116例職業(yè)暴露事件中，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露比例高達(dá)70%以上。在醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露源陽(yáng)性分布中，乙肝、丙肝、艾滋、梅毒等四項(xiàng)法定傳染病占比約90%。鑒于上述傳染性疾病的危害性，在實(shí)施侵入性醫(yī)療操作前進(jìn)行術(shù)前傳染病檢測(cè)意義重大！
術(shù)前傳染病篩查的現(xiàn)狀
2000年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)始使用血清學(xué)的酶免法進(jìn)行患者術(shù)前傳染病篩查，2015年開(kāi)始，醫(yī)療機(jī)構(gòu)引入進(jìn)口化學(xué)發(fā)光方法學(xué)檢測(cè)試劑進(jìn)行術(shù)前傳染病篩查，雖然降低了院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，但由于血清學(xué)方法感染窗口期較長(zhǎng)、無(wú)法檢出隱匿性感染等問(wèn)題，導(dǎo)致傳染病漏檢情況時(shí)而發(fā)生。2020年新冠疫情的爆發(fā)，核酸檢測(cè)技術(shù)由于克服了血清學(xué)檢測(cè)的局限性，減少了因窗口期、基因突變等造成的漏檢問(wèn)題，在抗擊新冠疫情過(guò)程中及病原體檢測(cè)領(lǐng)域都發(fā)揮了極大的作用，得到行業(yè)的認(rèn)可。而近2年來(lái)，隨著分子診斷技術(shù)飛速發(fā)展，核酸檢測(cè)技術(shù)的普及性、自動(dòng)化程度大幅度提高，一些廠家也開(kāi)始推廣術(shù)前傳染病核酸篩查項(xiàng)目，即應(yīng)用PCR技術(shù)對(duì)HBV DNA、HCVRNA和HIV RNA進(jìn)行聯(lián)合篩查。那么核酸檢測(cè)技術(shù)是否將改變以免疫為主的術(shù)前篩查市場(chǎng)呢？
術(shù)前傳染病篩查應(yīng)用核酸檢測(cè)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)
血液透析室（中心）是各種感染的高發(fā)場(chǎng)所。感染是血液透析患者重要的并發(fā)癥和死亡原因之一。具有傳染性乙型病毒肝炎、丙型病毒肝炎、梅毒及艾滋病等血源性傳染疾病者，應(yīng)在隔離透析區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，或者居家透析治療。
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